Aproximadamente un 15% de las parejas con deseo de embarazo tienen dificultades para concebir tras un año de relaciones regulares y sin protección. El factor masculino, con alteraciones en la cantidad y calidad de los espermatozoides, constituye el 40% de ese hecho.
Este factor masculino puede estar alterado por causas congéni tas (cr iptorquidia, hipospadia), traumáticas, inflamatorias, enfermedades crónicas de origen pulmonar como la fibrosis quística, enfermedades urológicas como la prostatitis, o alteraciones mecánicas o funcionales que impidan la erección, penetración o eyaculación.
La historia clínica masculina debe incluir aspectos como años de esterilidad, función sexual, antecedentes familiares de anomalías congénitas, antecedentes personales de traumatismos así como de infecciones (orquitis o epididimitis).
Se interrogará sobre la profesión, y exposición al calor, hábitos como el tabaco, alcohol, drogas, estrés y medicación.
Se solicitará un espermograma, prueba fundamental que debe incluir un estudio detallado de los espermatozoides, evaluando concentración, movilidad, morfología, presencia de células inflamatorias, y características del plasma seminal.
La obtención de la muestra debe realizarse tras un período de abstinencia sexual de 3 días. Se aconseja realizar 2 espermogramas con intervalos de 1 a 2 meses entre ellos, dadas las grandes diferencias y variaciones fisiológicas que se producen. La Organización Mundial de la Salud establece nomenclaturas y valores de referencia para la interpretación y clasificación de la calidad del semen.
Dra Irene Dall´Agnoletta