Cuando una mujer no logra quedarse embarazada tras varios intentos de fecundación in vitro (FIV) o tras estar embarazada de forma natural y aborta consecutivamente estamos ante un fallo de implantación recurrente, una de las situaciones más complicadas y frustrantes a las que se enfrenta la reproducción asistida.
Para ello es vital estudiar individualizadamente a la mujer, al hombre y al embrión.
A la pareja se le solicitará estudio genético cariotipo en sangre.
A la paciente se le puede proponer realizar una histeroscopía y biopsia endometrial. Además, se aconseja profundizar en el estudio de trombofilias (alteración en la coagulación) y de la función de la glándula tiroides.
Hay enfermedades que también podrían impedir la anidación, como la adenomiosis del útero y la endometriosis.
En el caso del hombre, aunque el cariotipo sea normal, se podría profundizar el estudio de los espermatozoides, mediante el estudio del túnel para determinar el valor de la fragmentación del ADN.
Factor embrionario
El tercer y más importante ítem a tener en cuenta es el embrión ya que se está descubriendo que las alteraciones cromosómicas en el mismo son el origen de gran parte de los abortos y de las betas negativas. Entre otros, se realiza un abordaje genético aplicando el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) mediante el Screening Cromosómico Completo (CCS). Gracias a él se puede seleccionar aquel embrión que tiene el número correcto de cromosomas y así presentará mayor probabilidad de embarazo. Para ello, contamos con 2 avanzadas técnicas, el Array CGH y el NGS, que amplifican el conocimiento genético del embrión en 100 veces más que las técnicas convencionales.
Dra Irene Dall´Agnoletta